廉价常用药一药难求，基层医生无药可用？

廉价常用药一药难求，基层医生无药可用？林森浩采访 “之前村卫生室需要的常用药物，如治疗跌打损伤的正骨水、治疗痛风的别嘌醇胶囊、用于外伤止血的云南白药粉，只要是我每次报送的药物都很快配齐，但现在很难再配齐。”安徽省亳州市利辛县

“之前村卫生室需要的常用药物，如治疗跌打损伤的正骨水、治疗痛风的别嘌醇胶囊、用于外伤止血的云南白药粉，只要是我每次报送的药物都很快配齐，但现在很难再配齐。”安徽省亳州市利辛县村医唐德(化名)告诉健康时报记者，现在越来越多的廉价常用药买不到了。

健康时报记者发现，近年来，廉价药一药难求现象时有发生，廉价药短缺更是基层医生烦恼的问题，这背后的原因涉及自然因素、原料药短缺、企业盈利、国家政策等诸多方面。

多次报送配不齐需要的常用药

20多年来，唐医生一直在基层做村医，亲眼目睹了这些年来药品配置的变化。在唐德看来，最不能理解的是越来越多的廉价常用药买不到了。

“对于一些乡村基层人来说，一些小病小痛都需要到村卫生室治疗用药，但是现在只能购买到价格很贵的药物，那些廉价常用药已经几乎买不到了。”唐德称，如治疗跌打损伤的正骨水、治疗腰痛的复方氯唑沙宗胶囊、治疗痛风的别嘌醇胶囊、用于外伤止血的云南白药粉等这些廉价常用药，现在买到特别困难，经过辗转多次才能进来一点。

健康时报记者在国家药监局官网查询唐医生提到的治疗腰痛的复方氯唑沙宗胶囊，其生产厂家主要有万特制药、好医生药业、鲁南贝特制药等企业。

“现在主要生产的复方氯唑沙宗主要为片剂或分散片两种，”鲁南贝特制药工作人员告诉健康时报记者，胶囊目前已经几乎没有，因为要分析利润根据市场需求做出调整。

“云南白药一直都有生产，但是有关‘粉’的生产有所减少，现在有云南白药喷雾剂。”云南白药工作人员称。健康时报记者在国家药监局官网发现，搜索“云南白药”出现的类型有“片、喷雾剂、胶囊等。而价格低廉的粉状药物已经基本退出市场。

9月9日，安徽省药监局工作人员告诉健康时报记者，“现在一些医保采购的药品相对来说比较便宜，但使用人员有限。基层廉价常用药出现短缺，是因为有些药的原料涨价，有些药被其他医保要替代，有些生产企业没有利润不愿意生产了。建议您找一些功能相近的药了。”

在甘肃省天水市一家乡镇卫生院，村医鲁医生也告诉健康时报记者：“很多在村民中非常有口碑的廉价药和常用药断货，村卫生院之前用的治疗糖尿病的胰岛素注射液，现在进货就断断续续的，村里面有糖尿病患者就特别担心；同时一些高血压常用药硝苯地平价格便宜，一盒几块钱，但现在也面临短缺问题。很多人只能跑到更远的地方去买。”

廉价药短缺的背后：利润极低、替代药种类多

廉价药通常是指那些安全、有效、低价的药品，单价一般几角钱到几十元不等，便宜又好用，大多属于国家基本药物范畴。

健康时报记者发现，近年来，廉价药一药难求现象时有发生，有些短缺受到自然因素的影响，其动植物原料有特定的生长周期；有些短缺是因为集中招标压价太低，药企不愿投标或中标后选择停产；还有些短缺是因为基层医疗机构偏远分散，配送难度大；而有些药品是因为临床效果更好的替代药品出现。

“药品短缺既有原料药生产因素，也有政策因素和垄断性因素。短缺药品大都是廉价药和妇儿专科、急救药。”甘肃省天水市卫健委工作人员告诉健康时报记者，目前对于这些药品生产的扶持配套政策还不是很完善，企业生产积极性不高。同时，由于基层用量少、利润低等原因，药品配送也存在问题。

全国政协委员、中国医学科学院皮肤病医院的一位皮肤病学专家孙建方曾告诉健康时报记者，临床上经常有治疗效果很好的老药越来越难买，从前这些药，都是临床上也无可替代的。

“其中一个原因就是价格太低，很多企业不愿意生产，另外就是随着医疗的发展，有了新的替代药品，可供选择。”孙建方称，对于市场缺失的廉价“特效药”可找寻相同药效的替代特效药。

2017年，原国家卫计委等9部门联合印发《关于改革完善短缺药品供应保障机制的实施意见》，提出建立短缺药品信息收集和汇总分析机制，完善短缺药品监测预警和清单管理制度。但由于我国尚未建立起短缺药品信息收集和汇总分析机制，各省市大多是各自为政，未实行有效的联动机制，实施起来效果不理想。

2018年全国两会期间，5名全国人大代表，提出关于解决廉价药短缺药供应问题的6条建议：一是建立廉价药短缺药目录；二是纳入国家定点生产；三是给予政策支持和补助；四是药品注册方面开通绿色通道；五是加快价格改革步伐；六是建设中国廉价药紧缺预警体系。

“如今，廉价好用药一药难求，很大程度上伤的是村民百姓的心。”村医唐德说。

本文转载自健康时报网，作者孔天骄。