结构盛会 共聚武汉｜董念国：务实方能行远，在通力合作中走向未来

结构盛会 共聚武汉｜董念国：务实方能行远，在通力合作中走向未来汤芳大胆人体摄影 2021年5月21-22 日，中国结构周2021-楚天论坛瓣膜病专题会议将在湖北武汉召开。在会议即将召开之际，媒体有幸采访到华中科技大学同济医学院附属协和医院董念国教授，请他分享了大会诞生的

2021年5月21-22 日，中国结构周2021-楚天论坛瓣膜病专题会议将在湖北武汉召开。在会议即将召开之际，媒体有幸采访到华中科技大学同济医学院附属协和医院董念国教授，请他分享了大会诞生的最初构想，以及对结构性心脏病介入发展的一些展望。

董念国教授

华中科技大学同济医学院附属协和医院

我国瓣膜病患者群体庞大，规范化的治疗迫在眉睫

随着我国经济在上世纪80年代左右的崛起，居民的生活水平也随之显著提高，由此带来的预期寿命延长和生活方式的改变，也在无形中导致我国心脏病的疾病谱发生明显变化。

董念国教授表示，随着人口老龄化增长趋势的日益显现，现阶段瓣膜病的疾病谱已经发生改变，从原来60~80年代的以风湿性心脏病为主的病变逐渐转变为当下因瓣膜老化引起的退行性心脏瓣膜病，其中二尖瓣狭窄病例也在逐渐增加。同时，65岁以上年龄段的心脏瓣膜病发病率也在直线上升，75岁以上老年人的发病率高达13.3%，仅次于高血压和冠心病。

“按照这个比例来说，中国的瓣膜病患者是一个庞大的群体。”

在他看来，中国心脏瓣膜病的治疗已经可以追溯到40年前，特别是在瓣膜病的诊疗领域，外科治疗已成为所有治疗方式中普及率最广的一个亚专业，广泛涵盖中国各地市级医院。然而正是由于其高普及率，瓣膜病外科治疗的操作方式和质量规范在各地参差不齐；所以当下亟需为广大瓣膜病诊疗术者建立一个学习和交流的平台，借此规范化和同质化瓣膜病外科治疗的操作流程。

董念国教授指出，之所以要打造“中国结构周-楚天瓣膜病专题会议”这样一个平台，就是在希望能够进一步推广一些新的技术的同时，更重要是规范心脏瓣膜病的各种诊疗技术，避免因技术水平发展参差不齐而对患者造成风险。

顺应时代潮流，开创独具一格的团队模式

“随着科技的进步，国内外TAVR技术发展一路高歌猛进，每种诊疗方式都有着一定的适应症人群，我们要正确的看待它。”

董念国教授认为，现阶段TAVR是外科治疗心脏瓣膜病疾病的一种有效补充。对于外科风险高的患者，如高龄、缺血倾向、肾功能损伤的病人，TAVR是一种延长病人寿命的有效手段；并且随着介入技术的改进、生物材料的发展，TAVR的前景广阔。

察势者明,趋势者智。董念国教授也深知先下把握住对瓣膜介入技术的发展就等于抓住了未来。

“我觉得介入技术在瓣膜病诊疗领域的应用有着巨大的潜力。站在科室未来发展的角度，我认为我们有必要发展这项亚专业，以推动医院心外科的稳步前进。”

在董念国教授的指导和带领下，华中科技大学同济医学院附属协和医院每年开展各类瓣膜手术近千例，基本涵盖心脏瓣膜病所有术式。同时，团队工作流程完善，每例手术开展之前都会进行术前讨论，以严格把控手术适应症，确保手术质量。

“因为我们医院是一个学术性为主导的单位，早期为了保证TAVR的适应证和准确性，为病人负责，我们所有TAVR手术术前都要进行多学科会诊和讨论，现在病人数量较多的情况下依旧如此。作为医生，要知道患者的风险和获益是什么，而不能因为自己会这个技术就滥用这个技术”

此外，医院还承担了众多重点科研项目，基础和临床试验“两手抓”，形成了以外科医生为主导，注重研发和创新的独特学科特色。

一朵浪花，只有汇入大江大河才不会干涸。一种技术，也只有在不断的普及和推广中才能不断汇聚发展力量。董念国教授同时也在积极促进优质诊疗资源下沉，帮扶地市级医院开展心脏瓣膜病诊疗技术，以促进湖北地区瓣膜病诊疗水平实现联动增长，走向共同繁荣。

“我们医院在这一领域有着雄厚的医资实力，但从未固步自封，只满足自己。我对我们医院的定位是国家区域医疗中心。因此，我们有义务和责任向周边地市级兄弟医院辐射。仅去年一年，我们就已围绕TAVR技术在八个地级市医院展开培训和带教活动，也只有这样才能达成瓣膜病诊疗技术的同质化和规范化。”

以病人为首位，在内外科医生的合作中走向共赢

作为一名资深的心外科医生，外科手段治疗心脏瓣膜病也是董念国教授无法割舍的一项技术。他指出，部分欧美国家已经有瓣膜病介入治疗年轻化的趋势，而外科换瓣技术已经是一项很成熟的技术，也能更迎合当下我国瓣膜病泛年轻化的趋势。另外，TAVR手术如果由具备丰富开胸换瓣经验的心外科医生操作，对病情判断、解剖理解和瓣膜定位更为准确到位，即使术中发生出血等紧急状况，也可随时转为开胸手术，安全性也能大大提高。

“这是我自己的想法，无论从耐久性还是安全性来说，外科技术能为患者带来更好的远期效益。当然，它也有不足之处有待改进。”

孤举者难起，众行者易趋。在董念国教授看来，无论是内、外科医生，更重要的是对医院平台的搭建，以及对医学本质的抓取。在实干中浇筑合作的坚实基座，唯有如此一个团队才能才能根深叶茂、生生不息。

结合医院瓣膜病诊疗团队的组建过程，董念国教授解释道，无论团队是以外科医生还是内科医生为主，每个单位的情况都不一样，无法一概而论，最主要的是要把病人的安全和利益放在首位。因为心脏瓣膜病手术是一个需要多学科团队合作的过程，其中牵扯到术者手术经验，患者瓣膜病变情况以及并发症的处理等各种特殊事件，而一个优质团队的互相合作则能大大降低手术风险，为病人负责。

志合者，不以山海为远。当我们开启梦想之旅，总会期待那激动人心的成功瞬间。但在这之前，是无数的细节和漫长的岁月，以及无处不在的失败和风险。在结构性心脏病诊疗技术高速前行的时代，中国术者正迎来前所未有的机遇。

而华中科技大学同济医学院附属协和医院心外科团队正是在董念国教授的领航下，用“务实”行动，以推动团队不断乘风破浪、行稳致远，拥有足够的自信去应对前方未知的挑战。这是属于拓荒者的未来，更是属于实干者的世纪。