疫情期间孩子要打疫苗针咋办 儿童医生告诉你

　　新型冠状病毒感染的肺炎疫情牵动人心，对于许多家长来说，“该不该带着刚出生孩子打疫苗”成为一个头疼的问题。前往医疗机构接种风险太大，怕增加医疗机构内的交叉感染，但目前几乎没有适合1岁以内儿童的专用防护口罩。对此上海市儿童医院李志玲为家长们“支招”：对于没有严格时间限制的疫苗可以在疫情告一段落、感染风险降低后再带着宝宝前往医院进行接种，但对于13价肺炎疫苗、五联疫苗等有严格的月龄、年龄限制的疫苗，建议在一个时间点前完成接种。

　　专家建议请收好！

　　李志玲认为，没有严格时间要求的疫苗，在疫情比较严重的地区，已经被要求居家隔离的儿童等，可以适当暂缓接种，减少被感染的风险，等响应期结束或是政府另行通知再前去接种。

　　而有特殊接种时限要求的疫苗（如乙肝表面抗原阳性或不详母亲所生新生儿、早产儿和低体重儿的乙肝疫苗等），以及疫情防控需要应急免疫的疫苗，不建议延迟接种。考虑到狂犬病的严重致死性，狂犬病暴露后一定要正常接种。13价肺炎疫苗、轮状病毒疫苗等如果宝宝临近最大能接种的年龄，也就是说错过了就不能再接种，建议尽量在做好充足防护工作后接种。

　　在疫情不严重的地区，李志玲建议能接种的尽量按时接种。这是因为根据目前各省的《接种门诊设置规范》，疫苗接种门诊一般必须远离发热、肝炎、肠道门诊等地，且与上述科室不得共用同一通道。虽然有些基层医院确实做不到，但接种门诊依然是医院里比较“清洁”的地方。同时，本次疫情的持续时间短期内很难预计，一直推迟接种疫苗则遥遥无期，对孩子也有风险，不知道疫苗产生的抗体和孩子感染的病毒细菌哪一个会先来。“如果没有特殊原因，不建议推迟任何针次，毕竟早接种，早保护。”

　　医院接种有风险么？这样做就可以“化险为夷”

　　部分宝宝的预防接种集中在社区预防接种科和私立医院的预防接种门诊，这些医院目前都不接受发热宝宝的诊断和治疗，并且也都加强了消毒及隔离措施。

　　李志玲建议去之前打预防接种中心的电话，确定是否正常开放、确定是否有苗、确定是否适合接种，强烈推荐错峰出行。对于家长和宝宝来说，都要做好个人防护，佩戴医用口罩/医用外科口罩/N95口罩。尽可能护住儿童的口鼻避免飞沫喷溅，尽量私家车出行，避免公共交通。

　　李志玲还认为，接种后，要在医院人员稀少的清洁区域留观30分钟，但不要远离接种门诊，同时及时洗手，有条件也推荐戴手套。

　　选择推迟接种，会影响最终效果么？

　　而疫苗推迟对宝宝的影响，有一个非常贴切的类比：如果宝宝坐车时没有用儿童安全座椅，有什么影响？接种疫苗，其实就是给健康加保险。在没有发生车祸前，啥时候把儿童安全座椅都行，都算完成了补救。同样地，在感染疾病之前任何时候接种疫苗都可以，都算跑赢了疾病。

　　李志玲认为，推迟接种不会影响最终的效果，但得到保护的时间可能会相应推迟，推迟接种可能会增加感染的风险。如果推迟接种了，应该尽快补上。补种之后，产生抗体的效果和按时接种是一样的，但是推迟接种可能会使获得保护的时间相应推迟，增加感染的风险，所以也不能因为没有最长间隔时间而放心地推迟接种。

　　这些疫苗的时间限制要注意！

　　1.乙肝疫苗、脊灰疫苗、白破疫苗、麻腮风疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、水痘疫苗、四痘疫苗、甲肝疫苗、流感疫苗、23价肺炎球菌多糖疫苗等：没有明确的最晚接种时间限制。

　　2. 狂犬病疫苗：没有限制。但考虑到狂犬病的严重致死性，狂犬病暴露后一定要正常接种。

　　3.13价肺炎球菌结合疫苗：各地规定不同，一般13价肺炎肺炎第一针150天内接种，间隔时间尽量不超过8周；13价肺炎加强针一般不超过480天。13价肺炎球菌疫苗：国内说明书说适用于6周龄至15月龄婴幼儿；基础免疫在2、4、6月龄各接种一剂，加强免疫在12~15月龄接种一剂；基础免疫各剂之间间隔4~8周；目前国内尚无本品应用于6月龄以上婴幼儿相应免疫程序的临床试验数据。在国外，6周龄及以上的人都可以接种，没有年龄上限；7~11月龄开始接种只要3剂，12~23月龄开始接种只要2剂，2岁及以上只要1剂。

　　4.卡介苗：＜3月龄婴儿可以直接补种；3月龄-3岁儿童要先做结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）或卡介菌蛋白衍生物（BCG-PPD）试验，结果阴性才给补种；≥4岁儿童不予补种。

　　5.轮状病毒疫苗：国产轮状病毒疫苗：≥4岁不予接种。Rotarix轮状病毒疫苗：Rotarix也是各地区规定不同，比如欧洲要求第一剂要在满13周前。进口的RotaTeq（乐儿德）五价轮状病毒疫苗：第1剂最晚要在12周龄服用，如果没有接种，那就不给接种了。第3剂最迟要在32周龄服用，各剂间隔4~10周。

　　6. 五联疫苗：适用于2月龄及以上的婴幼儿。加强免疫一般在1~2岁期间进行。最迟24月龄接种。

　　7.“手足口病疫苗”：北京科兴和武汉生物的在4岁前接种（4岁前指6个月-3岁）；昆明所的在6岁前接种（6个月-5岁）。

　　8. Hib疫苗：一般＞5岁不再接种。

　　9. AC流脑-Hib疫苗：最迟71月龄。

　　10. 百白破疫苗：我国的百白破疫苗用于＜6岁的儿童，≥6岁改用白破疫苗。

　　11.HPV疫苗：二价和四价的46岁前，九价的27岁前。15岁前开始接种只要2剂，间隔至少6个月（建议间隔不要超过12-15个月）；≥15岁开始接种就要3剂。无论是二价、四价还是九价HPV疫苗，如果在9~14岁接种的话，都只要接种2剂（间隔6~12个月）。如果满15岁或以上才开始接种，就要接种3剂（第2剂在第1剂接种1~2个月后，第3剂在第1剂接种6个月后）。

　　12.伤寒疫苗：口服伤寒疫苗（Ty21a）是一个例外，其延迟接种的影响目前还不清楚。根据经验，如果离上一剂接种在3周内，就只要补上后续剂次就行；但如果离上一剂接种已经超过3周，就要重新开始整个免疫程序。