疾控人的流行病学调查“十二时辰”

49分钟问了53个问题 下午两点半才吃上午饭 在只言片语中摸排线索 北青报记者带您揭秘——

疾控人的流行病学调查“十二时辰”

在传染病防控中，流行病学调查(以下简称“流调”)至关重要，通过调查弄清感染来源，再将相关的密切接触者进行隔离，方可阻断病毒传播、控制疫情。眼下，为应对新冠肺炎疫情，北京疾控系统的流行病学调查员们几乎是在“连轴转”，对每个病例抽丝剥茧地进行调查。近日，北京青年报记者跟随北京市丰台区疾控中心的医学侦探们，体验了流行病学调查的“十二时辰”。

3月4日8时30分，北京市丰台区疾控中心信息组收到一条消息：辖区内某医院上报一例新冠肺炎疑似病例。这名疑似患者姓张，是一家餐馆的厨师。接到任务后，流行病学调查员武晶和李若曦立即展开了调查工作：这个疑似病例具体症状如何?他是通过什么途径被感染的?他先后接触了哪些人……这个“相对简单”的病例，调查员们也用了几乎一整天的时间去调查，最终找出了16名密切接触者。

9：00 前期准备

提前打电话沟通

为调查做好充分准备

有着10年疾控工作经验的武晶一袭黑衣、留着短发，显得十分干练。4日上午9时许，武晶收到了医院转来的患者临床诊断信息和专家会诊意见。随后，与患者电话沟通发病情况、打印患者的基本信息、准备纸笔和文件夹……这一连串的工作武晶几乎是一气呵成。没有人知道，此前她已经连续奋战了两天，前一晚更是只抽空睡了两个小时。

此时，疑似患者张先生正在医院的隔离病房观察，医院已采样，即将把样本送至丰台区疾控中心进行检测。但考虑到这个疑似病例从事餐饮行业，存在一定的风险，武晶和李若曦决定先去一趟医院，与张先生当面沟通。在病房里待的时间越长，被感染的风险就越大，对患者造成的心理压力也越大。于是，武晶提前拨通了张先生的电话，与他进行沟通。

电话那头，张先生的语气显得有些焦虑：“我应该不是这个病吧?”“核酸检测结果什么时候能出?”“会不会影响到餐馆生意?”面对对方接连不断的发问，武晶轻柔地安抚着他的情绪：“结果出来我们第一时间通知，您先踏踏实实休息，该吃饭吃饭，该睡觉睡觉，先别想这么多。”

“麻烦您准备一下您店内员工的个人信息，我们下午会去现场看看。”在武晶旁边，搭档李若曦正跟餐馆老板通电话，请对方准备好相关材料。许多人乍听到李若曦的名字时都以为这是个女生，其实他是个干净利索的帅哥，研究生毕业后进入丰台区疾控中心，如今也是有着7年工作经验的“老将”了。

上午11点，去医院现场调查时要用的物资已经放在桌上：三个鼓鼓的双肩包里装满了防护服、护目镜、口罩、手套、鞋套……当天负责消毒接应的疾控工作人员是袁梦和郝文斐，清点好物资，一行人出发了。

12：06 进入病房

询问病人配合默契

一个眼神就能够意会

与医生沟通、穿好防护服……抵达医院后，经过一系列准备，“流调小分队”在12时06分进入张先生所在的隔离病房。

“您好，我们是丰台区疾控中心的流调人员。现在感觉怎么样?有什么症状吗?”李若曦和武晶走上前去，像拉家常一样，口气柔和地问起张先生的病情。

“我就是个炒菜的，胸前的疙瘩有点疼。”张先生撩起衣服，将胸前的疙瘩展示给李若曦和武晶看，并表示自己是“疙瘩疼了”才来医院看病。

“有发烧吗?”李若曦追问。“没有。”张先生摇摇头。“有干咳、乏力吗?”“也没有。”

“但大夫说您有干咳的情况。”武晶根据临床诊断信息及时提醒。“我就是上班炒菜的时候会呛到。”张先生说。

听到这个回答，李若曦稍稍加重了语气：“一定要如实说哦。”“就是炒菜被呛到了，像这样，咳、咳、咳。”说着，张先生特意咳嗽了几声。

李若曦和武晶交换了一下眼神，对张先生说：“您还是有点紧张，咱慢慢说，不着急。”

“对，咱不紧张，接下来还会问您很多问题，细节比较多，您慢慢回忆。”武晶立刻接过话茬儿安抚张先生，并开始询问他家里人的情况，让他放松下来。

等张先生情绪稳定了些，武晶通过聊天式的询问，继续试探验证他的症状，确定发病时间。最后张先生坦承，他从过年前就开始有轻咳。

12：55 走出病房

在49分钟时间里

站着问了50多个问题

根据张先生所述的发病日期往前追溯14天，李若曦和武晶你一句我一句，又仔细询问其每天的行踪。

在隔离病房待了一会儿，流调员的护目镜就起了雾气。记者 付丁 摄

时间一分一秒地流逝，不一会儿，李若曦和武晶的护目镜内侧已经布满了细小的水珠。中午的太阳透过窗户照进来，穿着防护服更加闷热。二人却还在不停询问、记录。发病前14天活动史、乘坐过的交通工具、医院的就诊经历、与同事的接触情况……他们手中的记录单上密密麻麻写满了标注。

“您快吃饭吧，饭菜都凉了，也麻烦您这么长时间，您踏实地好好休息，有结果我们第一时间告诉你。”问完了最后一个问题，李若曦和武晶还不忘安慰张先生。

二人从病房出来时，走廊上的时钟指针已经指向12点55分。粗略算下来，在这49分钟时间里，他们至少询问了53个问题，平均不到1分钟问1个问题，而且全程都是站着询问。

脱下防护服，他们的脸上、手上被勒出了一道道勒痕，贴身的衣服也早已被汗水打湿。对此，武晶满不在乎地笑了笑：“嗨，都习惯了。”

13：40 回程路上

没有排除疑似之前

都要按确诊病例来对待

结束了在医院的调查，13时40分，武晶一行人踏上回程。路上，李若曦表示，从胸片、症状、血象检查以及流行病学史等情况来看，张先生感染新冠肺炎的可能性不高，“但非常时期，在没有排除疑似之前，就要按照确诊病例来管理。”

“万一最后的检测结果是阳性，而我们没能提前把患者和他的密切接触者都控制住，这些人再到处活动，影响范围就更大了。”武晶补充道。

此时，张先生的核酸检测结果还没出来。如果结果是阴性，是否意味着调查工作就白费了呢?对此，李若曦并不认可，“如果是阴性，我们会很高兴，说明病例越来越少了，疫情防控起到了一定的效果，这是个好消息。但同时我们也不能松懈，这是一个新病毒，我们对它的了解是通过不断地做流行病学调查来增进的，每个调查都很有必要，都要认真对待。”

“就算没有症状，仍有可能是无症状的感染者。在没有确诊之前，宁可认为他就是患者，也不能漏掉任何一步，不能掉以轻心。”武晶说。

14：30 吃上午饭

去餐馆和宿舍摸排

发现另一条关键线索

待回到疾控中心吃上午饭时，已经是下午两点半了。扒拉了几口盒饭，放下筷子，武晶和李若曦又马不停蹄地赶往张先生工作的餐馆进行调查。为了不引起餐馆员工及周边居民恐慌，一行人在离餐馆100米左右的路口停了车，这个直角转弯的路口刚好挡住了车子。

“怎么角落里还有烟头?垃圾得及时清理，还得加强通风。几位员工的口罩佩戴方式都不规范，得再往上拉……”面对餐馆里存在的问题，二人直接现场“挑刺”，表示安全卫生马虎不得。

在调查现场，武晶(右二)和李若曦(左二)向餐馆员工示范正确的口罩佩戴方式。记者 付丁 摄

在当天上午的调查中，张先生自述其为厨师，在店里一般在厨房活动，不与大堂客人接触。为了掌握并印证其在店内的行动轨迹，武晶和李若曦又来到了二楼监控室，花了半个多小时查看监控。

“现在我们要先大致确认他在店内的行动轨迹。如果核酸检测结果是阳性，被确诊了，我们就要把他发病前14天到就诊日期间，店内的所有监控记录全部进行仔细查看，寻找密切接触者。至少目前，由于吃饭和休息时是不戴口罩的，店内的16名同事已经全部算作密切接触者了。”武晶说。

张先生住在距离餐馆约100米处的一个半地下宿舍，与他住在一起的还有其他8名同事。在调查中，一名同事向武晶和李若曦透露了一个重要信息：其曾经在上个月底与张先生一起去过超市。这与张先生上午在医院自述“3月1日去过超市”不符。

这一关键内容引起了武晶和李若曦的警觉，在后续的补充调查中，他们将顺着这条线索进行摸排，甚至得去超市调监控。

18：00 赶回单位

来不及吃饭先整理报告

中间只吃了一个橘子

走访完张先生工作的餐馆和宿舍，武晶和李若曦回到丰台区疾控中心，此时已经是18时，天都黑了。“得赶紧修改报告，郝文斐和袁梦已经整理了初步报告，现在我要把下午调查的内容补进去。”顾不上吃饭，李若曦开始在电脑前埋头打字。直到20时左右补充完报告，李若曦只吃了一个橘子，而这中间他一直没从座位上起来过。

“您先吃口饭吧。”“不行，同事还等着我另一个报告呢，拿不到这个报告他没法下班。”说着，李若曦已经点开了另一个文件夹，继续埋头完善报告。而在他对面的工位前，武晶正忙着处理前一天的一个病例进展报告，和组员讨论病例情况，核实最新的进展与相关细节。

23：41 上交名单

一天工作了超15个小时

他干脆在值班室过夜

凌晨，流调员们仍然在工作。记者 付丁 摄

当日23时41分，李若曦把密切接触者的名单上交，当天的工作算是告一段落。因为第二天还要上班，进行补充调查等工作，李若曦干脆睡在了值班室，“不回家也有好处，第二天不用着急往单位赶。”

武晶则表示，这个案子算比较顺利，“张先生很配合，目前来看他的活动轨迹相对单一，接触的人也不多，调查起来没那么费劲。”这个“相对简单”的案子，他们从当天8点半到23点57分，忙活了超过15个小时。

幸运的是，张先生两次核酸检测结果、新冠病毒特异性抗体检测结果均为阴性。李若曦说，如果胸片结果好转，且经过临床专家组诊断符合出院标准的话，张先生就能正式出院了。到那时，相关的调查工作才算正式告一段落，此案中所有的密接者也都将解除观察。

对话

“流调不仅是问问题写报告 还有人文关怀在里头”

对话人：北京市丰台区传染病与地方病防制科科长 杨霄星

北青报：调查一个病例通常需要多久?

杨霄星：得看病例的复杂程度。一般来说，12个小时内就要上交初步的流调报告，再不断跟进完善。比如之前有个案例，因为患者有所隐瞒，光流行病学调查就做了三天，反复找不同的人核实情况。每个案子我们都要随时跟进展、补充报告。一个案子从接到报告那一刻开始到患者解除隔离，要全程盯着，这个过程会很漫长，有个别案子可能跟一个月都没结束。

北青报：疫情发生后处于怎样的工作状态?

杨霄星：我们多个科室组成了一支48人的流调队，分了12个组，4个人一组，轮流“接单”。案子多的时候一天要同时接两单，没日没夜地连轴转。案子随时来随时接，经常调查完回来就已经是半夜了，再加上写报告、审报告，一般都得到凌晨三四点钟。所以我们每个人的工位下面都有一张折叠床，拉开了铺上就能睡。自从1月20号以来，大家都很少回家，困了就在值班室或者工位上睡觉，但也睡不了几个安稳觉，因为随时会有电话进来，随时有可能被召唤。

北青报：除了做流调，还需要承担其他的任务吗?

杨霄星：有的患者被确诊了，但是家里的老人、孩子没有人照顾，他们遇到了难处，就会向我们求助。我们也会把情况及时上报，由卫健委通过民政部门和属地街道去帮助解决。之前有一对夫妻被确诊，但他们还有个一岁的孩子无人照顾，妈妈给我们打电话哭诉，我们也感到很难过，帮她各方协调。后来孩子的检测结果也是阳性，可以跟妈妈一起去定点医院治疗。心情挺复杂的，这是个不好的消息，但也是个好消息，至少孩子不用跟妈妈分开了。流调，不仅仅是简单地问问题、写报告，还有人文关怀在里头。

北青报：北京疫情逐步稳定，工作压力轻了吗?

杨霄星：并没有。一开始是以疫源地输入性病例为主，后来出现了家庭聚集性病例，现在随着复产复工可能会有单位聚集性疫情的风险。再加上疫情在海外扩散，国外输入性病例也在出现，所以疫情风险在不停地转移、转化，我们的压力一点也没有减少，丝毫不敢松懈。。(记者 蒋若静)