针灸一代宗师承淡安先生针刺手法经验

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作者：实践派

承淡安针刺手法

一、进针后之手法

进针后，即主要之捻运手法。手法古今不同，就古法言，目的在乎补泻；以新理论，则为抑制与兴奋。如何谓之补，如何谓之泻，古今各家所说不一致。至元明时，手法名目更多，但皆属粗针浅刺，今之细针，不能效其方法。故本编对于以前之针法，概不论列，祇言进针后应作兴奋或抑制之手法及反射或诱导之针法。

1. 1.兴奋作用之针法：先用28号或30号针，作轻缓的刺激，约数秒钟或半分钟的捻转，病者略感酸胀，即予出针。刺激部位大都在其患部及其周围，或为其神经通路之处为多。
2. 2.抑制作用之针法：先用28号或30号针，作持久的的强刺激，约1至2分钟的强烈捻转，并作5到20（甚至30）分钟的留针。刺激部位大都在其其患部及其周围，或为其神经通路之处为多。
3. 3.反射作用之针法：视其证候如何而手法不同。如须使之兴奋以加强其机能作用时，可选用28号或30号针，予以短时期的中度刺激（捻转不轻不重、不徐不疾，提插均匀等）；如须使之起抑制以减低其亢奋作用时，可选用28号针，作稍长时间的中度刺激。
4. 4.诱导作用之针法：选用26号或28号针，作较长时间的强刺激，约1~2分钟，并作留针法。
5. 二、一般应用之新针法
6. 1.单刺术：系刺达肌肉层间，立即将针拔出，是属于极轻微的刺激。此法应用于小儿及无受针经验，或躯体极度衰弱者。
7. 2.旋捻术：在针刺入时，或刺入后，或拔出之际，右手的拇、食指将针左右撚旋，是一种稍强刺激的手法，适用于抑制（强烈捻）或兴奋（轻缓捻）为目的之针法。
8. 3.雀啄术：在针刺到达其一定深度后，将针体提上插下，如雀之啄食，频频急速上下运动，专用于刺激为目的。在提插之缓急强弱中，不仅能起抑制作用，亦能应用于兴奋为目的者。
9. 4.屋漏术：怀雀啄术之运用稍有不同。即针体之1/3刺入，微行雀啄术，再行1/3，仍行雀啄术。在退针之际，亦如刺入时，每退1/3，行雀啄术而出针。此为专用于一种强刺激为目的之手法，适用于抑制、诱导。
10. 5.置针术（即留针）：一针到数针刺入身体穴位，静留不动，放置5~10分钟，然后拔针，适用于抑制、镇静为目的者。对身体衰弱或畏针者，须用强刺激作抑制、镇静手法时，此法最好。留针时间由5分钟至1、2小时皆可，视其证候缓解情况而出针。
11. 6.间歇术：针刺入一定深度之后，时而捻转提插数次，复留置片刻，再提插捻转数次，再留置之，往复数次。此术应用于血管扩张或肌肉弛缓时，以兴奋为目的。如用强刺激，亦可作为抑制法。 7.震颤术：在针刺后行轻微上下的震颤，或在针柄上抓搔数次，或用食指频频轻叩，摇动针柄上端，专用于血管、肌肉、神经之弛缓不振者，即兴奋。 8.乱针术：在针刺入一定深度后，立即拔至皮下，再行刺入，或快或慢，或向前或向后，向在向右，随意深进，引为强刺激。专用于诱导及解散充血郁血。 其中应用最多者为雀啄术、旋撚术、置针术。
12. 三、出针之手法
13. 古法出针有补泻二法之区别，今则不复分别，不论何种手法，出针时必须将针作轻缓捻转，徐徐退出，而在针孔处用消毒棉花盖上，略揉数转。绝对不许将针一抽而出，否则有后遗感发生，或出血。
14. 四、得气与补泻
15. 进针后，必须得气，发生感应和传达。感应快的治愈速，传达远的取效宏。如遇体弱久病，针刺不易发生感应和传达的，则须用催气法，但不及用古人“（爪括针柄”之法，只须凝神靜气，轻轻捻动针柄，缓缓提出针身少许。如是约经20秒时间，如仍无酸麻胀感，即以针再深入少许。如仍无感效，则再提出少许。如是反复试探仍不能得气时，必须休息1~2天再针。得气后，视病症及体质而分别用补泻手法。
16. 补法：将针柄轻微捻动，由浅入深，缓缓插入，三捻三进而后一退，进速而退缓，指上皆不用力，此为要诀。如感应轻微，指力可略加强些；如感应太甚，则捻转可以轻缓些。约捻转2分钟即可出针。
17. 泻法：指力要重，紧提慢按，使有剧烈的酸楚，约2分钟即可出针。
18. 承淡安先生生平简介
19. 承淡安，（1899 09.01- 1957 07.01），中医学家，中国科学院院士。原名启桐、秋悟，1899年9月13日生，江阴华士人。少时随父亲学医，17岁时师从名医。 1951年，中国针灸学研究社在苏州司前街恢复社业，承淡安带病参加教学和管理。1954年，被江苏省人民政府聘请为省中医进修学校（南京中医药大学前身）校长，后任中华医学会副会长。从此，他更加奋发有为、力疾从公，为中国针灸走向世界倾注了全部心血，被誉为中国针灸一代宗师。 承淡安先生以弘扬针灸学术为毕生的追求，一生桃李遍天下。其弟子追随先师的学术风范和学术路径，继往开来，在现代针灸学术研究、医疗和教育等领域进行了重要的拓展。 北京的赵尔康、杨甲三、程莘农，南京邱茂良、杨长森、杨兆民、肖少卿，福建的陈应龙、留章杰，广东曾天治，广西罗兆琚，河南邵经明，浙江高镇五，安徽陆善仲、孔昭遐，山西谢锡亮，湖南詹永康等，无不以师出承门为荣。更有诸多承门传人，如香港卢觉愚、谢永光、邓昆明，新加坡何敬慈、邓颂如、刘致中，菲律宾高达三、关飞雄，以及被誉为“美国针灸之父”的苏天佑等，追寻承淡安先生遗训，将针灸广泛传播至东南亚及至欧美代代相传的承门针灸薪火，逐渐铸成了众口称誉的学术丰碑，令中外学界引颈而望，形成了中医针灸学术发展史上具有科学学派特质的现代学术流派。江阴古称“澄江”，因而海内外弟子门生共同将本学派名之曰“澄江针灸学派”，并逐渐得到学界认同。 承淡安先生留下的学术财富十分丰厚，深为学界所景仰。对承淡安先生的诞辰纪念、学术思想总结评述、历史功绩的追忆，层出不穷。随着“澄江针灸学派”的提出，对澄江针灸学派的研究文章一直不绝于途。

强调针灸价值

针对全盘否定中国传统文化的社会思潮，承淡安基于自己临床实践中的观察和体验，并在比较中、西方医学理论体系后，提出：“西洋科学，不是学术唯一之途径；东方学术，自有其江河不可废之故。何也？凡能持之有故，言之成理者，即成一种学术。西洋科学，能持之有故，言之成理，东方学术亦能之。而针灸学术之神奥，却有不能言之尽成理者，此由古书晦涩，后人不能通之，非其本身不通也……即须将古书晦涩之理，细加考证……自己明白，使人皆明白，此即谓之科学。” 在针灸研究、教学实践中，承淡安一方面强调首先要弄清中医学理，并从临床上去摸索和证实阴阳、五行、营卫、气血，以及解剖学上难以理解和认识的经络，才能提示针灸治病机理。另一方面，在学习研究的基础上，积极将日本对针灸的研究方法和成果吸纳到自己的著作中，并试图运用巴甫洛夫神经反射理论，阐述针灸作用机理。 对于针灸的临床价值，承淡安用“便利、速效、经济”三个词进行了总结，认为针灸治病，简便易行，收效倍速，利国利民，是普通百姓降低医疗费用之首选。面对缺医少药的抗战后方，他还曾发出“针灸也能救国”的呐喊。

拓展腧穴理论

承淡安认为，作为针灸施术的刺激点，医者必须明晰腧穴的定位结构。1931年，承淡安在《中国针灸治疗学》中，详细考察每个腧穴的定位和解剖结构，掀开了腧穴发展史上新篇章。在书中，他还引入人体骨骼图、人体肌肉图、人体血管分布图、人体神经分布图，并按照解剖部位标记各腧穴所处位置，使读者一目了然。在《经穴图解》一书中，承淡安按头、躯干、手、肘、膝、足等部位，绘制17幅经穴骨骼图，将腧穴与骨骼的关系描述得清楚明了，十分便于学习。有感于经外奇穴颇多特效的临床经验，承淡安对经外奇穴也极为重视， 1954年出版的《中国针灸学讲义》，共收录他收集整理的经外奇穴132个，且分别记述了各穴名称、位置、针灸方法和主治病症，供临床医家采用。

研究经络本质

受西方实证医学以及日本新派针灸理论的影响，承淡安一度对解剖学上无迹可循的经络理论不以为然。但反复的临床实践，让他感悟到经络理论之可贵，发出了“针灸界应该首先学习研究经络学说”的呼吁，并从人类认知的局限性、针灸临床现象与疗效等方面，论证了经络的客观存在。对经络实质的探索，他主张不能简单地用传统文献按图索骥地寻找人体对应点，因为十二经络理论的形成，具有一定的时代背景和特征，因而也就有时代的局限性。承淡安十分肯定经络的临床诊断与治疗价值，认为只有仔细辨别病变经脉之所在，才能在治疗时更具针对性。

改进针刺手法

针刺手法，既是理论之运用，又是疗效之基础。承淡安一直重视学员针刺手法的练习，认为手法是否熟练以及指力之强弱是临床收效的重要基础，不仅创建了针灸界沿用至今的指力练习方法，而且发明了无痛的押手进针法。在对传统针法进行改进的基础上，对于针灸界长期莫衷一是的针刺补泻，他提出针刺无补泻之别，而只有刺激强弱不同的观点，主张对于刺激强弱与疾病虚实之间的关系，应由医者在治疗过程中，根据病人体质情况、耐受程度、病之新久、得气难易和气感强弱而随机应变，并认为单纯依据病之虚实来决定针刺补泻或针刺轻重之说，只是一种说教而已。 探究艾灸机理承淡安十分重视灸法的运用，综合中西医学理论与研究成果，认为灸法可以活跃脏腑机能，促进新陈代谢，调整人体各系统之功能，不仅可以治病，亦可防病保健，使人延年益寿。为便于准确把握灸治量，他制定了强、中、弱刺激的临床灸治操作标准，并对施灸部位的选择和灸治现象进行了总结分析，较好地推动了灸治操作的规范化。晚年著有《灸法草稿》。

改进针灸器具鉴于我国一直没有专门的针灸针具生产单位，针具制作规范缺如的实际，20世纪30年代，承淡安在《中国针灸治疗学》中，对毫针的制式标准和质量要求作了严格的规定，并于1951年尝试以不锈钢制作针灸针，从而奠定了现代毫针的制作标准。同时，受日本赤羽幸兵卫皮内针疗法的启发，承淡安不仅仿制了皮内针，更在此基础上创制和发明了使用更加方便的揿针。皮内针和揿针现都已经成为针灸临床的常用针具。此外，他还对温灸器、皮肤针、针灸经穴模型等进行了改进和创新。

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