北京医院心血管内科心脏结构团队成功完成疑难复杂TAVR手术

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作者：北京医院

近日，北京医院心血管内科心脏结构团队成功完成一例复杂的经皮主动脉瓣置入手术（TAVR），取得了良好的手术效果。患者高奶奶今年75岁，因主动脉瓣重度狭窄、反复晕厥的症状，于3月15日来到北京医院急诊。患者在到达急诊室前出现心脏骤停并伴随意识丧失，生命危在旦夕！在急诊室里立即为她安装了临时起搏器挽救生命，并很快收住到心血管内科CCU病房，随即安装了永久起搏器。经过积极治疗，患者入院时存在的严重心功能不全、一型呼吸衰竭、急性肾损伤高钾血症等病情出现明显好转。

为了从根本上解除患者的生命威胁，北京医院心脏结构团队经反复研究，决定通过TAVR手术来解决危及患者生命的瓣膜病。在疫情防控工作较为严峻的那段时间里，医院和科室的统筹安排下，心血管内科李辉副主任医师、特需病房刘娜护士长及心血管内科病房护士克服重重困难，精诚合作，通过精心的治疗和细致的护理来改善患者的病情，同时给予患者心理疏导，定期和家属沟通病情。

4月6日，在心血管内科杨杰孚、汪芳两位主任的带领下，血管外科李拥军主任、麻醉科徐婷医生给予大力支持与配合，张慧平主任医师、李辉副主任医师、刘俊鹏副主任医师仅用2个多小时就完成了复杂的TAVR手术，将一枚直径23mm的人工瓣膜顺利置入患者的体内，术后即刻拔除了气管插管。术后第二天，患者恢复良好并拔除了各种导管。为感谢医务人员的辛勤付出，高奶奶在病床上给所有医务人员叠了一只纸鱼，寓意年年有余和所有人的不离不弃。我们始终将患者生命健康放在首位，在这段住院时光里，医患之间结成了深厚的友谊，并肩作战最终战胜了疾病。

主动脉瓣位于左心室和主动脉之间，是心脏最重要的“阀门”之一。主动脉瓣狭窄主要由老年退行性变、风湿病或先天性瓣膜结构异常所致。正常主动脉瓣口面积大于3.0cm²，当瓣口面积小于1.5cm²时已经出现了中等程度的狭窄，小于1.0cm²时已经发展成为重度狭窄。

当主动脉瓣狭窄时，会使通过的血液减少，导致全身供血不足，当狭窄发展到重度时，可以导致心绞痛、晕厥、心功能不全，严重者可致猝死。主动脉瓣狭窄的患者早期无明显临床症状，而当出现临床症状不采取治疗或仅采用药物保守治疗的情况下，2年生存率不超过50%，5年生存率不超过10%。对于重度主动脉瓣狭窄，目前可以采用传统的外科手术和微创的TAVR手术两种方式。

随着介入技术的不断发展，越来越多的患者考虑采用微创的TAVR手术来治疗，相比于外科手术，不开胸不需要体外循环，尤其对于高龄高危患者带来更多的临床获益。

北京医院心血管内科心脏结构团队于2019年1月开展了第一例TAVR手术，到目前为止，已完成多例不同类型且复杂高危的TAVR手术，涵盖二叶瓣、巨大升主动脉瘤、冠脉高风险、横位心、外周动脉重度狭窄等，均取得良好的治疗效果，让众多患者在临床治疗中获益。

一心为民，与时俱进。北京医院心血管内科心脏结构团队在今后的工作中，将秉持心系人民健康的初心，锚定心血管领域前沿技术，和衷共济、集智攻关临床危重疑难问题，进一步提高诊疗救治能力和水平，让更多的患者受益。

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