腰椎退变性侧弯的微创治疗技术

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作者：脊柱外科大医生

患者信息

女，49岁。

主诉

腰痛5年余，加重伴双大腿不适1月。

现病史

患者于5年前劳作后出现腰背部疼痛，无双下肢放散痛及麻木感，自觉上述症状可忍受，未行进一步检查及治疗。1月前患者自觉行走及久坐后腰部疼痛不适较以前明显加重，并伴有双侧大腿麻木不适感；遂就诊于当地医院行腰椎MRI提示“腰椎退变伴椎间盘膨出”，予以口服药物、理疗等保守治疗，效果欠佳。

体格检查

脊柱生理曲度存在，胸腰段轻度后凸畸形；腰部前屈后伸受限，腰2/3腰3/4棘突间隙及椎旁压痛，无双下肢放射痛；双侧直腿抬高试验及加强实验阴性，四肢感觉、肌力、肌张力无明显异常，双侧生理反射(++);病理征(-):VAS:腰7分，0DI:44%。

辅助检查

X线:腰椎轻度后凸畸形，腰1/2、2/3、3/4椎间隙变窄，腰椎退行性改变；

MRI:腰椎退行性病变，腰2/3、3/4椎间隙变窄，轻度后凸畸形，终板炎改变，腰1-2、2-3中央型突出，腰3-4中央型伴双侧旁型突出；

CT:椎间退行性病变，腰2/3、3/4椎间隙变窄，腰3/4右侧椎间孔狭窄，腰2/3椎间盘中央型突出，腰3/4椎间盘膨出，椎管内未见明显压迫。

诊断备注

腰椎退变性侧弯(腰2/3、3/4)

治疗前

治疗过程

方案:腰2/3、3/4OLIF，目的:畸形矫正，减压，融合;腰2/3选择10*45mm融合器,腰3/4选择12*50mm融合器，横切口长约4cm。

治疗中

治疗后

康复计划

治疗后腰痛明显缓解，双侧大腿症状消失。 VAS:2分，0DI:16%。

随访记录

随访时间:术后1月

随访时间:术后1年

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