你知道麻醉后寒战应如何破解吗？

你知道麻醉后寒战应如何破解吗？黑龙江省**厅厅长,傲绝修神,证券软件, 作者：米勒之声 麻醉寒战是一个老话题，尤其是硬膜外麻醉的病人，这类病人常由于恐惧和焦虑造成交感神经兴奋血液中儿茶酚胺分泌增加，致使心率增快、血压升高，并加重病人的

作者：米勒之声

麻醉寒战是一个老话题，尤其是硬膜外麻醉的病人，这类病人常由于恐惧和焦虑造成交感神经兴奋血液中儿茶酚胺分泌增加，致使心率增快、血压升高，并加重病人的心理负担和手术恐惧，同时，硬膜外麻醉时由于阻滞区的血管不能发生代偿性收缩，削弱了机体对寒冷的血管收缩防御反应，因此体热迅速通过传导的方式由深部向外周传递，这种热量的重新分布致使深部温度随之下降，加之手术中低温液体的输入及室内温度过低，刺激机体的温度感受器引起寒战。

我的经验是硬膜外麻醉中辅以适当剂量的咪唑安定伍用曲马多，不但能够消除恐惧和焦虑，使病人处于适当睡眠状态具有遗忘作用，而且能有效阻断寒战的发生。具体操作；咪唑安定0.06～0.12mg/kg缓慢静脉推注，待硬膜外麻醉效果满意后，视病人镇静情况再予1～2mg/kg曲马多。

机理：咪唑安定是一种水溶性的苯二氮卓类药物，是一种抗焦虑和镇静的短效镇静药，它对呼吸和循环的影响较小，有良好的顺行性遗忘作用，伍用曲马多后，能够消除恐惧和焦虑，使病人处于适当睡眠状态具有遗忘作用，同时曲马多是一种抗寒战的镇痛药，抑制5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）的再摄取，并促进5-HT的释放，使脊髓水平突触小体中NE和5-HT浓度增高，从而起到阻断寒战的作用。目前认为曲马多主要是通过脑内а2肾上腺素受体来发挥手术后抗寒战作用的。

麻醉后寒战的原因

到现在为止，麻醉后寒战的发生机制还不是特别明确。

人体热量的分布可被划分为“中央室”和“外周室”。中央室血流丰富，其温度称“核心体温”，保持稳定在一个很窄的范围。外周室温度受外界温度的影响较大，外周室的各个部分之间也存在较大的温度差异。

中央室和外周室之间的热量处于动态变化之中。正常情况下，寒冷时外周血管收缩，中央室和外周室之间的热量对流域少，从而减少体内热量散失，以保持中央室温度的稳定。

在麻醉状态下，由于交感神经功能阻滞，外周血管对寒冷刺激的收缩反应减弱。这样，体热由中央室快速向外周室传导（热量再分布），中心温度迅速下降，从而刺激机体温度感受器而引起寒战反应。

作者：米勒之声

麻醉寒战是一个老话题，尤其是硬膜外麻醉的病人，这类病人常由于恐惧和焦虑造成交感神经兴奋血液中儿茶酚胺分泌增加，致使心率增快、血压升高，并加重病人的心理负担和手术恐惧，同时，硬膜外麻醉时由于阻滞区的血管不能发生代偿性收缩，削弱了机体对寒冷的血管收缩防御反应，因此体热迅速通过传导的方式由深部向外周传递，这种热量的重新分布致使深部温度随之下降，加之手术中低温液体的输入及室内温度过低，刺激机体的温度感受器引起寒战。

我的经验是硬膜外麻醉中辅以适当剂量的咪唑安定伍用曲马多，不但能够消除恐惧和焦虑，使病人处于适当睡眠状态具有遗忘作用，而且能有效阻断寒战的发生。具体操作；咪唑安定0.06～0.12mg/kg缓慢静脉推注，待硬膜外麻醉效果满意后，视病人镇静情况再予1～2mg/kg曲马多。

机理：咪唑安定是一种水溶性的苯二氮卓类药物，是一种抗焦虑和镇静的短效镇静药，它对呼吸和循环的影响较小，有良好的顺行性遗忘作用，伍用曲马多后，能够消除恐惧和焦虑，使病人处于适当睡眠状态具有遗忘作用，同时曲马多是一种抗寒战的镇痛药，抑制5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）的再摄取，并促进5-HT的释放，使脊髓水平突触小体中NE和5-HT浓度增高，从而起到阻断寒战的作用。目前认为曲马多主要是通过脑内а2肾上腺素受体来发挥手术后抗寒战作用的。

麻醉后寒战的原因

到现在为止，麻醉后寒战的发生机制还不是特别明确。

人体热量的分布可被划分为“中央室”和“外周室”。中央室血流丰富，其温度称“核心体温”，保持稳定在一个很窄的范围。外周室温度受外界温度的影响较大，外周室的各个部分之间也存在较大的温度差异。

中央室和外周室之间的热量处于动态变化之中。正常情况下，寒冷时外周血管收缩，中央室和外周室之间的热量对流域少，从而减少体内热量散失，以保持中央室温度的稳定。

在麻醉状态下，由于交感神经功能阻滞，外周血管对寒冷刺激的收缩反应减弱。这样，体热由中央室快速向外周室传导（热量再分布），中心温度迅速下降，从而刺激机体温度感受器而引起寒战反应。

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