48岁女性肚子变大，不是长胖和怀孕，竟是盆腔藏有包块

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来源：互联网
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2021-08-31
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作者：首都医科大学三博脑科医院

盆腔包块

6月14日，我院妇产科来了一名女患者小小，近5个月来，她的肚子逐渐增大，像怀孕一样，但是已经48岁了，怀孕可能性较小，那么这膨隆如足月孕大小的肚子究竟是长胖了还是什么呢？

汪华玉主任接诊了小小后，查体发现腹膨隆如足月孕大小，腹部可扪及一巨大包块，张力大，上界达剑突下，两侧达腋前线，无压痛、反跳痛。完善相关妇科检查，B超提示：子宫长85mm、厚66mm、宽85mm，内膜厚6.3mm，腹腔上至剑突下、下至盆腔可见巨大以囊性为主的囊实性团块，内可见较多强回声光带分隔，实性部分可见彩色血流信号。

为进一步诊治，汪华玉主任建议小小住院治疗。住院后完善相关检查，TCT无上皮内病变；HPV全阴性；糖类抗原CA125:CA125 93.60 U/ml↑，糖类抗原CA199:CA199 > 700.00 U/ml↑，甲胎蛋白、癌胚抗原及CA153正常；腹部CT提示：腹盆腔巨大囊实性占位，来源于卵巢或者腹膜后；考虑子宫肌瘤，子宫形态不规整，宫底较多迂曲增多血管影。

为给小小健康保驾护航，汪华玉主任召集全科讨论，为小小制定详尽的治疗方案。6月17日，汪华玉主任为小小行了无痛分段诊刮术，术后病检（P20211107）：（宫腔）子宫内膜呈增生期改变，（宫颈管）慢性炎。相关检查无手术禁忌，积极进行阴道及肠道准备。6月22日，汪华玉主任带领团队在全麻下行了剖腹探查术。

术中见腹水约150ml，巨大囊实性包块来源于左侧卵巢、表面光滑、壁厚、多房、囊液呈炎黄色粘液状、囊内见乳头状增生(术中引流放出囊液共计 10000ml)，探查双侧输卵管外观正常，右侧卵巢体积略增大，子宫表面分别见5x5cm、7x8cm 大小肌瘤结节凸起，大网膜、盆腹腔腹膜、肝、隔、胆囊未见明显异常。取腹水查脱落细胞，包块组织送冰冻提示：粘液性肿瘤，部分考虑交界性粘液性瘤。

立即与患者授权家属充分沟通冰冻切结果及术中探查情况，遵授权家属意见行左侧附件切除术、右侧卵巢囊肿剔除术、子宫肌瘤剔除术、肠粘连松解术及腹膜活检术。

手术顺利，术毕安返病房。术后给予防感染，促进伤口愈合治疗，术后病理检查提示:左卵巢粘液性囊腺瘤。术后一周康复出院。定期随访。

汪华玉主任介绍，这是我院妇产科今年接诊的第六位盆腔巨大包块患者，他们都是发现腹部增大，腹胀不适来医院就诊，通过妇科检查和B超检查确诊的盆腔巨大包块，直径达15厘米甚至30厘米巨大。

那么对于如此可怕的盆腔包块，你究竟了解多少呢？我们应如何在早期发现它呢？下面我们就一起详细了解一下吧！

什么是盆腔包块？

盆腔包块是妇科疾病的常见表现，可来源于子宫、附件、肠道、膀胱等；子宫肌瘤、卵巢肿瘤、卵巢异位囊肿、炎性包块等是常见的妇科疾病性包块；多在妇科检查时或B超检查盆腔时发现。

如何发现盆腔包块？

每年例行妇科体检，包括妇科检查和盆腔B超检查，可以及时发现大小不等的盆腔包块。

当出现月经改变，腹胀腹痛，腹部增大，尿频坠胀等症状时及时到医院就诊。

盆腔包块应该如何诊治？

对于＜5厘米的包块以随访为主，但是对于多发包块甚至有月经改变压迫症状重的包块，可能需要手术。对于怀疑包块性质不良，可疑恶性肿瘤的需及时进一步诊治。

对于＞5厘米大的包块，往往需要手术解决。