化疗后便秘怎么办？光喝水没用，管用的是这11招！

作者：美中嘉和

温馨提示，本文代入感太强，请大家先控制好自己。

老太太看到老爷子站不稳，问“刚才干啥了，怎么腿都在发抖？”，老爷子很尴尬地回答：“化疗后有点便秘，刚才太用力，感觉身体被掏空”。

小孙子在旁边听到，萌哒哒地问一句：“爷爷，拉屎为什么要费那么大劲？是又大又硬么？”爷爷痛苦地笑一笑，还是得满足小孙子的求知欲，回答道：“便便还是得及时拉的，否则肠道有吸收能力，会将水分吸收回去。本来就又干又硬，再脱水，成了浓缩精华版便便，更难拉出了。”

肿瘤专家说，便秘后的大便，如果“强行突围”，轻则肛裂，又疼又出血，重则脱肛，如果不好好治疗改善，持续排便太用力，还可能导致心源性猝死［1］。不开玩笑，拉屎真可能出现猝死的意外。

肿瘤患者中，有80％左右的人需要接受化疗。其中，化疗后出现便秘的概率在16%-48%，若是化疗时服用止吐药，便秘的可能性高达90%[2]。很多肿瘤患者因为便秘，每次上厕所，都担心太用力会把自己憋出问题。肿瘤患者们并非一个人在战斗，现在权威总结来了，11招帮您解决化疗后便秘问题。

肿瘤患者化疗后便秘的原因

01，治疗因素

化疗最常见的副作用就是胃肠道反应，这主要和化疗药物有关，常见的化疗药物如长春新碱、顺铂等，容易诱发便秘。

作用于中枢神经系统及胃肠道的阿片类受体会削弱肠道运动，从而延长肠内容物通过时间。阿片类药物引起的便秘与剂量有关，但有很大的个体差异。同时，靶向药也容易导致患者便秘。

02，代谢因素

肿瘤患者常合并有代谢方面的紊乱，如低钾血症、高钙血症、低镁血症、肾功能不全，甚至尿毒症均可引起便秘。

03，肿瘤因素

腹盆腔原发或转移性肿瘤可引起肠道阻塞，使肠内容物通过受阻，以致到达直肠的粪便很少，不能触发排便反射而引起便秘；或因肠道外肿瘤压迫肠道引起便秘。此外，肿瘤直接或间接损害排便相关的神经系统也是一个重要的原因。

04，心理因素

恶性肿瘤患者往往存在焦虑、紧张、抑郁的情绪，这些消极情绪可引起或加重植物神经功能紊乱（自主神经功能紊乱），影响胃肠道的运动和内分泌功能，导致胃肠动力性疾病和功能紊乱。消极心理也可影响食欲，患者进食减少，不足以引起排便反射，从而引起便秘。

肿瘤患者便秘的治疗方式

首先了解化疗便秘的原因，其次才是对症治疗。化疗后引起的便秘，可以从非药物治疗和药物治疗两方式入手：

非药物治疗

手法按摩：餐后，以肚脐为中心，顺时针方向用手掌的根部轻轻地按摩腹部，力气不必太大，以没有不适为宜，每次按摩10—15分钟。
均衡饮食：便秘患者增加更多的水和食物中纤维素的摄入，是最基础治疗。建议每天饮水可在1500ml以上；多吃蔬菜、豆类，供给足量的B族维生素和叶酸。保证高蛋白、高脂肪的同时，增加富含可溶性纤维的食物，比如粗粮（如燕麦片、糙米、红薯等）、豆类、芹菜、菠菜、胡萝卜、菌菇、火龙果、猕猴桃、草莓、苹果、酸奶等，少食多餐，促进肠胃蠕动。不过饮食疗法对于改善轻度至中度便秘是有效的，但对于严重便秘效果不明显。
心理治疗：长期处于紧张状态，容易增加化疗副作用的可能。建议家属，及时和患者沟通、交流，让他们积极、乐观地与癌症抗争。
运动起来：运动起来，哪怕是在家里散步，持之以恒，也是能缓解便秘症状。

药物治疗

中成药

常用的治疗便秘的中成药很多，如四磨汤和麻仁丸。它们在肿瘤患者群体里口碑较好。

四磨汤口服液具有理气降逆、通腑导滞之功效。可以增加胃肠平滑肌张力，促进胃肠蠕动，治疗便秘。并且作用温和而持久，加快肠蠕动功能的恢复，减少并发症。四磨汤口服液口感良好，避免中药煎服的麻烦，服用方便，安全有效。

麻仁丸是一味润下剂，具有润肠通便、解热、抗菌、止痛的功效，主要适合由肠燥或者手术后引起的便秘，是十分常见的通便的中成药，药效较缓和。

乳果糖

乳果糖可以治疗便秘，调节结肠的生理节律。乳果糖在结肠中被消化成低分子量的有机酸，导致肠道内的酸性环境增加，并通过渗透作用增加结肠内的容量，可刺激结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘。

乳果糖缓慢导泻，对肠道菌群、pH值、电解质无影响或影响小，故对慢性功能性便秘者有效且安全性较大。乳果糖起效相对缓慢，通常需要一定时间(24-48小时)才能发挥作用，所以也被称为轻泻剂。

福松

福松(聚乙二醇4000散)，主要成份为聚乙二醇4000，可以缓解成人便秘的症状，服用后24到48小时显效。

根据动物试验，福松不影响非甾体类抗炎药、抗凝血剂、胃酸分泌抑制剂或降血糖制剂的胃肠吸收。一般来讲，最好与其它药物间隔较长一段时间服用(至少2小时)。

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