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医院建设项目建议书阶段，需要关注的三大要点。其中第三大要点建设规模的确定，需要参考的最主要标准是《综合医院建设标准》(建标 110-2008)，上海市还出台了针对上海市市级医院建设的标准，此外，上海市还有两个医院建设专项标准:《市级医院基本建设科研教学用房建设标准(试行)》、《上海市市级医院弱电系统建设标准指导意见》。

一《综合医院建设标准》

关于医院建筑面积，《综合医院建设标准》规定：

(1)综合医院中急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理和院内生活用房等七项设施的床均建筑面积指标，应符合下表 的规定。

▲ 综合医院各类用房占总建筑面积的比例

注：各类用房占总建筑面积的比例可根据地区和医院的实际需要做适当调整。

(2)综合医院各组成部分用房在总建筑面积中所占的比例，应符合下表的规定。

▲ 综合医院建筑面积指标

(4)承担医学科研任务的综合医院，应以副高及以上专业技术人员总数的 70%为基数，按每人 32平米的标准增加科研用房，并根据需要按有关规定配套建设适度规模的中间实验动物室。

(5)医学院校的附属医院、教学医院和实习医院的教学用房配置，应符合表的规定。

▲ 综合医院教学用房建筑面积指标

注：学生的数量按上级主管部门核定的临床教学班或实习的人数确定。

(6)医学院校的附属医院、教学医院和实习医院的教学用房配置，应符合表的规定。

▲ 综合医院单列项目房屋建筑面积指标

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注：本表所列大型设备机房均为单台面积指标（含辅助用房面积）；

本表未包含的大型医疗设备，可按实际需要确定面积。

二上海市级医院建设标准

虽然在 2008 年国家出台了《综合医院建设标准》，但是我国幅员辽阔,每个地区的社会、经济环境不同、卫生医疗资源丰富程度不同，每个地区的卫生资源的需求也不尽相同，因此上海从2002年即开始提出针对于上海市级医院的建设标准，并经历了一段时间的探索过程。

通过探索与实践，市级医院建设标准大致经历了四个阶段：

1第一阶段2002年12月、市卫生局下发《关于加强本市市级医院基本建设的指导意见》(沪卫规建【2002】75号文件提出医院建设的基本原则，要坚持以人为本注重提高效率，要确保基本医疗适度超前发展:要满足不同层次需求，奠定今后发展基础。其中提出了新建市级院床均建设用地指标应达到110~130平方米/床新建医院床均指标建筑面积应达到 100~120平方米/床同时，还对市级医院的基本建设的其他内容如功能布局、床位设置、节能经济方面提出了要求。

具体要求是:符合功能适用、考虑安全卫生、体现温馨舒适、布局科学经济、服务流程便捷合理、确定合理床均建筑面积和床位数、按病人心理需求考虑设计、按病人特殊需要考虑各项设施、符合经济节能要求、适应信息化发展需要。总造价标准控制在 4500元/平方米。

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2第二阶段2005 年下发了《关于加强上海市市级医院建设工程投资控制的指导意见》(试行)。该文件是在十五市级医院基本建设接近尾声的时候出台的，针对十五期间医院项目建设中超投资问题，总结经验，以指导十一五项目的建设，指导意见提出了严格实行限额设计、加强对设计单位的设计管理、进一步加强财务建立单位的监控职能严格基建程序、规范招标工作、严格控制施工过程中的变更、规范审批程序等要求。

2006 年上海申康医院发展中心下发《上海市市级医院基本医疗建设标准指导意见(试行)》的通知，如下图所示。该文件根据 2005 年 79 号文,建立了市级医院基本医疗建设的控制造价标准文件。文件提出:坚持公益性、功能性、实用性、节约型的原则，充分体现以人为本的理念，严格控制建设标准和规模、严格限制施工中重大设计变更、严格禁止扩初图纸招标、严格规范总包、专业分包、设备和材料的招标程序;限制高档装饰材料和大理石的使用、限制大框架和金属结构等装饰构架、限制玻璃幕墙的外立面形式、控制 1~2 床病室的比例。切忌豪华，建立建设造价与市场建材物价的联动机制。

▲ 《上海市市级医院基本医疗建设标准指导意见（试行）》

3第三阶段

2008年7月,随着建设工程所用的钢筋、水泥及建筑劳务用工价格持续大幅上涨，导致建设工程造价上升，根据建设造价与市场建材物价建立联动机制的原则，以及上海市建筑建材业市场管理总站《关于建设工程要素价格波动风险条款约定、工程合同价款调整等事宜的指导意见》，对照 2006 年 6 月与 2008 年5 月的材料价格，经过综合分析和测算，对当时的建设标准进行了调整。上海申康医院发展中心下发了《关于(上海市市级医院基本医疗建设标准指导意见>的调整意见》，主要意见为:

1.考虑到目前钢筋、水泥、劳务用工与指导意见编制时的价格差别，以及近期价格趋势(对部分材料价格下浮已作了扣除)，新建市级医院基本建设该扩建项目造价标准相应调整至最高不超过 6 100 元/平方米’。

2.除钢筋、水泥、劳务用工以外的其他涨价因素，本次价格调整暂不予以考虑。但市级医院基本建设应根据改扩建项目的不同功能和规模，将不可预见费控制在5%~8%之间。

3.市级医院基本建设改扩建项目要进一步控制规模、控制投资、控制建设标准，在满足基本功能的前提下，力求简洁大方，切忌豪华;基建设备材料应尽可能采用国产、合资产品，严格控制进口产品。

4.各单位要加大前期工作力度，做实设计方案阶段的投资控制管理，根据项目的规模、功能需求和建设标准，严格在批复概算内控制投资。按限额设计要求完成的施工图原则上不作变更，如确需变更且超出批准概算的，必须严格按规定向上级有关部门申报，待批准后方可实施。

4第四阶段

2012年3月,召开市级医院基本建设工程造价标准调整意见征询会。会议认为:由于抗震标准、节能标准、工程建设其他费用标准的提高以及建筑材料单价调整、商品、混凝土价格和机械台班费增加、人工单价上涨等政策性和价格调整因素，导致每平方米增加约1047元，考虑5%不可预计费，计每平方米增加约1100元,6100元/平方米’的造价难以满足当时市级医院基本建设的最低标准。

随着十二五项目的陆续启动，通过对已建项目的造价指标分析，建立5 种建筑模型，分别为地下一层、地上多层;地下二层、地上多层;地下一层、地上高层;地下二层、地上高层;地下三层、地上高层，系统地研究造价指标情况，进一步修正了之前 6100 元/平方米的建设标准，根据5种模型的不同情况设定不同的建设标准。

2012年5 月,市级医院基建工程造价标准从每平方米6100 元调整为每平方米 7200元。

综上所述，上海相继制定了《关于加强本市市级医院基本建设的指导意见》《关于加强本市市级医院基本建设的补充意见》、《上 市市级医院基本医疗建设标准指导意见》《关于加强上海市市级医院建设工程投资控制的指导意见》《上海市市级医疗卫生机构建设项目专业分包及材料和设备采购管理办法》等指导性文件，用来规范工作流程，最终达到控制投资的目的。

三

市级医院基本建设科研教学用房建设标准

随着十二五期间一批医院科研教学用房项目陆续启动，2013年上海申康医院发展中心下发了《市级医院基本建设科研教学用房建设标准(试行)》(申康发【2013】144 号文件)，该文件根据市级医院发展规划和科研教学特点及要求，在《综合医院建设标准》(建标 110-2008)的基础上，合理设定科研教学用房的规模和标准。

四

上海市市级医院弱电系统建设标准指导意见

该指导意见根据十五、十一五期间的已建和在建的部分市级医院弱电系统建设内容、建设规模及工程造价，进行各子系统数据收集、认真归纳、分析，以专业性、实用性、先进性、开放性、安全性、集成性、可扩展性和经济性为原则对各大医院弱电系统进行总结编制而成。该指导意见由申康管理公司主编，申康医院发展中心和上海市城乡建设交通委员会科学技术委员会编制，并在 2010 年获得上海市发改委认可，作为项目弱电系统方案造价评审依据。

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