国家集采直击高值医用耗材价格虚高

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夏金彪

9月14日，国家组织集中带量采购（下称“国家集采”）第二批高值医用耗材产品开标，并产生拟中选结果。据国家医疗保障局提供的数据，本次人工关节国家集采产品为髋关节、膝关节，共有48家企业参与，44家中选，中选率92%。拟中选髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右，膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右，平均降价82%。

高值医用耗材包括心脏起搏器、支架、骨科材料及器械等医用耗材。相比输液器、注射器等使用广泛的普通医用耗材，高值医用耗材的价格要高得多。据国家医疗保障局数据统计，全国医用耗材年市场规模达3200亿元，其中高值耗材市场高达1500亿元。

近年来，随着经济水平不断提高，医疗水平不断提升，人民需求不断增长，高值医用耗材在医疗领域的运用日益增多；同时，高值医用耗材的价格虚高与过度使用问题也逐渐暴露，已经成为医疗价格大幅攀升的主要原因之一，也给医保基金带来很大的压力。

高值医用耗材治理被称为医改难啃的“硬骨头”，涉及的利益链条长，触及的改革面广。早在2019年7月，国务院办公厅印发的《治理高值医用耗材改革方案》就明确提出，对于临床用量较大、采购金额较高、临床使用较成熟、多家企业生产的高值医用耗材，按类别探索集中采购，鼓励医疗机构联合开展带量谈判采购，积极探索跨省联盟采购。2020年11月，在总结地方对高值医用耗材集中采购的基础上，我国首次对冠脉支架进行国家集采，中标的冠脉支架产品价格从均价1.3万元左右下降至700元左右，降幅超过90%。

今年6月，国家医保局、国家发改委等八部门联合印发了《关于开展国家组织高值医用耗材集中带量采购和使用的指导意见》（简称《指导意见》），明确将逐步扩大覆盖范围，促进高值医用耗材价格回归合理水平，减轻患者负担。

本次对人工关节的国家集采，标志着高值医用耗材的国家集采正在向常态化、制度化方向推进。根据《指导意见》，今后将有更多的临床用量较大、采购金额较高、临床使用较成熟、市场竞争较充分、同质化水平较高的高值医用耗材被纳入采购范围。

据悉，高值医用耗材技术含量高、成本高，国外企业凭借其技术性能和质量水准在高端市场上竞争优势明显。虽然我国高值医用耗材生产企业数量多，但规模都比较小，缺乏竞争力，在参与市场竞争时被国际厂商的产品排挤的现象较为突出。

业内人士认为，随着高值医用耗材国家集采的推进，将利好创新能力强且产品线丰富的国内龙头企业，有利于促进国内企业创新，加快国产替代。而产品价格过高的国外企业与产品缺乏竞争力的国内中小型企业或将出局，行业集中度将进一步提升。

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