中美阑尾炎手术费用清单对比这里能看出医改大问题—中外医疗对比

一位伴侣全家外出旅游，路过江西，小孩腹痛不止，立即前去病院。大夫诊断为急性阑尾炎，需要住院手术。7天后，小孩痊愈出院。一看账单，合计7557元。

正常的医疗价钱，不只扭曲了医疗行为，并且拉升了医疗成本，损害了好处。只要理顺医疗价钱，让大夫靠手艺吃饭，才有可能削减医疗华侈。可是，在调整医疗价钱的同时，必需节制医疗总费用。手艺办事费涨上去，药费耗材费必需降下来，不克不及呈现“两端翘”，不克不及加重患者承担，不然就会沸腾，导致相关功败垂成。比来，调整医疗办事价钱后，部门尿毒症患者承担加重，不得不恢复医改前的价钱，这一教训值得深思。

调整医疗价钱的目标是降低医疗总费用，而不是仅仅满足于有升有降、增减均衡，更不是让患者为“埋单”。医疗价钱不克不及单兵突进，必需与医保、医药联动，确保患者好处不受损，特别是低收入群体承担不加重。例如，在实行药品零差率的根本上，医保部分科学测算医疗成本，实行按病种付费，付费总额封顶，病院结余自留、吃亏自担。对患者来说，手术总费用降低，报销比例不变，现实收入不会添加。对大夫来说，只要少耗损，才能多结余，过度医治天然获得遏制。

中国的阑尾炎手术订价这么低，是不是意味着患者的医疗收入也很低？笔者查阅了2009年市18家病院的急性阑尾炎住院费用，平均为5032元，最低的仅2508元。同是阑尾炎，收费为何如斯悬殊？单看手术费、护理费，各家病院相差无几。其差距次要体此刻药费和耗材上，而这部门恰好是一个“弹性区域”。因为人体千差万别，大夫治病并非按照一个绝对的尺度化流程，而是答应一视同仁。良多药品既可用，也可不消。不消有不消的事理，用有用的来由，全在大夫的操控之中。例如，做一个阑尾炎手术，至多需要一名大夫、一名助理、一名麻醉师、一名，手术费600元绝对是赔本。可是，堤内丧失堤外补。因为医保采用的是按项目付费轨制，上不封顶，大夫天然会通过多开药、多耗损来填补吃亏，添加盈利。可见，单项手术订价低，并不料味着患者少花钱。

从费用形成上看，中美不同很较着。在美国，手术费是大头，药品是小头，表现的是人的价值。在中国，手术费是小头，药品是大头，表现的是物的价值。也就是说，中美医疗费的形成，不同次要在于手艺所占比例。

小小阑尾炎，了医疗体系体例的“痛点”。但愿相关部分以阑尾炎为“暗语”，触类旁通，公立病院的逐利机制，成立公益性、调动积极性、保障可持续的运转新机制，让老苍生真正成为医改的受益者。

刚巧，有网友晒出一张美国阑尾炎手术清单，总费用32018美元。此中，手术费8500美元，再加上麻醉费、监测费，总共是16930美元，占总费用的52%。药费667美元，输液费563美元，耗材费4290美元，合计5520美元，占总费用的17%。

“得个阑尾炎，白种一年田”，这曾是广为传播的顺口溜。原认为夸张之辞，未料果真如斯。笔者细心阐发费用清单，竟然看出不少门道，姑且称之为“阑尾炎经济学”。

在账单上，阑尾炎切除术600元，再加上术中麻醉、监测、镇痛等费用，总共是1740元，占总费用的23%。护理费更廉价，一级护理每天8元，二级护理每天6元，总共85元；床位费也不高，7天共231元。那么，钱事实花在哪里了？本来，西药费3098元，耗材费1067元，二者占总医疗费的54%，这才是“重头戏”。